問:什么叫呼吸道傳染病? 答:病原體從呼吸道感染侵入、傳播而引起的疾病叫做呼吸道傳染病。 呼吸道是人體從鼻子吸入氧氣和從肺呼出二氧化碳的通道。包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管等。醫(yī)學(xué)上將鼻、咽、喉叫上呼吸道,氣管、支氣管叫下呼吸道。呼吸道與外部相通,受各種病原體侵襲的機(jī)會較多,呼吸道進(jìn)入的病原體,原始寄生部位通常是呼吸道粘膜及肺。
問:引起呼吸道傳染病的病原體有哪些? 答:有以下幾大類:主要包括病毒、致病菌和支原體、衣原體等。 病毒主要有:流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、人腸道病毒(??刹《荆?、新型腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻風(fēng)病毒、天花病毒(1979年世界衛(wèi)生組織宣布天花在世界上絕跡,目前僅有美國疾病控制中心和俄羅斯的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室還存有天花病毒樣本,大多數(shù)國家已停止接種牛痘疫苗。但恐怖分子可能使用天花病毒作為生物武器,必須重視及早發(fā)現(xiàn)和控制天花疫情)等。 致病菌主要有百日咳桿菌、白喉?xiàng)U菌、乙型溶血性鏈球菌等。 此外還有肺炎支原體、肺炎衣原體、立克次體及軍團(tuán)菌等病原體。
問:為何冬春季要特別注意呼吸道傳染病的發(fā)生? 答:由于在夏季,氣候炎熱、潮濕,不利于某些病毒、病菌的生存和傳播,待到氣候轉(zhuǎn)涼時(shí)又會重新活躍出現(xiàn)。冬春季寒冷,人們在外邊活動(dòng)減少,多集中在室內(nèi),這更增加了傳染機(jī)會。為了御寒,人們習(xí)慣把門窗關(guān)得很嚴(yán),這樣,室內(nèi)外的空氣很難交換,在空氣相對靜止的室內(nèi),帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮,人在屋子里呆的時(shí)間長,空氣又不新鮮,自然容易感染呼吸道傳染病。另外,寒冷的空氣會使鼻黏膜的血管收縮,降低呼吸道的抵抗力,這也是容易得病的一個(gè)原因。
問:幾種常見呼吸道傳染病的基本知識。 答:常見有流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)等。 流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強(qiáng)的傳染性,其發(fā)病率占傳染病之首位。 臨床表現(xiàn):流感病毒,分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型,如甲0、甲1、甲2、甲3……。流感病毒主要侵入呼吸道,但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用,臨床上有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽與白細(xì)胞減少等癥狀。少數(shù)情況下,病毒也可能進(jìn)入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。 傳染源:流感的傳染源主要是病人和隱性感染者,傳染期為1周。 傳播途徑:流感以空氣飛沫直接傳播為主,也可通過被病毒污染的物品間接傳播。 人群易感性:人群對流感普遍易感,病后有一定的免疫力,對同型的免疫力可維持較久,對同一亞型的變種間也有交叉免疫力,但維持的時(shí)間不長,病毒不斷發(fā)生變異,可引起反復(fù)感染發(fā)病。 預(yù)防措施:流感全年均可發(fā)病,以冬春多見。隔離病人是減少傳播的有效途徑,隔離期為1周。流行期間盡量避免公共集會,室內(nèi)注意通風(fēng)。流感可通過疫苗預(yù)防,常用的疫苗有減毒疫苗和滅活疫苗,每年應(yīng)加強(qiáng)免疫一次,用于體弱、老幼、多病者。
麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,冬春季節(jié)多發(fā),傳染力極強(qiáng)。 臨床表現(xiàn):臨床以發(fā)熱,皮疹及兩眼發(fā)紅、流淚、畏光、噴嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀,并以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為特征。病程中可出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥?;疾『笠话憧色@得持久免疫力。 傳染源:病人是傳染源,病人自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi),眼結(jié)膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒,具有傳染性。 傳播途徑:以空氣飛沫直接傳播為主,也可通過被病毒污染的物品間接傳播,盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。 人群易感性:人群普遍易感。多見于嬰幼兒,但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種,發(fā)病年齡有后移趨勢。 預(yù)防措施:做好保健工作,按時(shí)接種麻疹疫苗,室內(nèi)空氣流通,流行季節(jié)少到公共場所,煅煉身體,增強(qiáng)抗病能力。一旦與麻疹患兒接觸,應(yīng)立即隔離,不得外出,可給予肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白?;純簯?yīng)隔離至出疹后第5日,給予富有營養(yǎng),易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,忌油膩辛辣食物。
水痘 主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強(qiáng)的出疹性急性傳染病。 臨床表現(xiàn):水痘的潛伏期約10~23天,分為潛伏期和出疹期。水痘起病較急,可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀一般1~2天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先見于軀干,為3~5mm的斑疹,約12~24小時(shí)左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹,皮疹一般是成批出現(xiàn),免疫缺陷的人患此癥時(shí)癥狀較嚴(yán)重,常有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并各種并發(fā)癥:如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)2~3天后干燥結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕。在發(fā)病3~5天內(nèi),皮疹陸續(xù)分批發(fā)生,故同時(shí)可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損,本病呈自限性,病程約2~3周。 傳染源:患者為主要傳染源,從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。 傳播途徑:水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。 人群易感性:人群普遍易感。常見于2~10歲的兒童,一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力 預(yù)防措施:預(yù)防是加強(qiáng)病人的隔離,隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。
風(fēng)疹 是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn):以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征,風(fēng)疹塊的醫(yī)學(xué)名稱叫蕁麻疹,是皮膚紅斑性及水腫性反應(yīng)。多見于冬春季節(jié),可造成流行。臨床經(jīng)過良好,一般癥狀較輕,預(yù)后良好,可不經(jīng)治療而自愈,若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。 傳染源:病人是傳染源。 傳播途徑:大多是通過呼吸道飛沫散播傳染,也可通過患兒口、鼻及眼睛的分泌物直接傳染給被接觸者。 人群易感性:好發(fā)于1~ 5歲小兒,除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外,其余年齡越小,發(fā)病比例越高,成人偶見感染。與飲食、藥物、蟲咬或腸道寄生蟲等因素有關(guān)。 預(yù)防措施:預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對面的接觸,不要與風(fēng)疹病人面對面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場所。預(yù)防重點(diǎn)在先天性風(fēng)疹,因?yàn)樵袐D在懷孕早期感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳遞給胎兒,引起先天性風(fēng)疹。先天性風(fēng)疹的可怕之處是導(dǎo)致胎兒的多發(fā)性畸形和流產(chǎn)、死產(chǎn),胎兒感染的嚴(yán)重程度不同,畸形表現(xiàn)不一。 預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。
流行性腦脊髓膜炎 由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。感染起自鼻咽,侵入血液循環(huán),最終達(dá)到腦膜或身體其他部分,產(chǎn)生炎性損害。這種主要侵犯腦膜的傳染病多發(fā)于冬春季節(jié),發(fā)病急,傳播快病死率高。 臨床表現(xiàn):病人經(jīng)過2~3天的潛伏期后,最初表現(xiàn)為上呼吸道感染,多數(shù)病人無明顯癥狀,一部分病人有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多,這可以表現(xiàn)為鼻炎、咽炎或扁桃體炎,隨后病人突然寒戰(zhàn),高熱體溫可達(dá)40℃,頭痛、嘔吐反復(fù)發(fā)作,嘔吐呈噴射狀,早期皮膚上可見出血點(diǎn)或瘀斑,起病之后有時(shí)唇周出現(xiàn)皰疹,亦可見于口腔內(nèi)、 額、耳、胸、四肢、生殖器及臀部等處,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦膜刺激癥,1~2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎,高熱持續(xù)不退,頭痛劇烈,頻繁的嘔吐,伴有驚厥,甚至出現(xiàn)昏迷。 傳染源:帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。 傳播途徑:大多是通過呼吸道飛沫傳播而感染。 人群易感性:人群普遍易感。兒童發(fā)病率高。 預(yù)防措施:免疫接種是預(yù)防流腦的主要措施,接種對象為1~15周歲兒童。
肺炎 肺炎是指肺泡腔和間質(zhì)組織在內(nèi)的急性肺實(shí)質(zhì)感染性病變,多為病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌等感染引起。嬰兒和兒童的主要肺炎病原體是病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等,成人最常見的病因是細(xì)菌感染。 傳染源:病人是傳染源。 傳播途徑:大多是通過呼吸道飛沫傳染,也可通過直接接觸感染。 人群易感性:免疫力低下者或患慢性疾病患者如(慢性肺病,心血管疾病,肝病,糖尿,腎病,脾切除或功能障礙,等等)以及老年人。 預(yù)防措施:搞好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,居室保持清潔,空氣新鮮。冬春季節(jié),年老體弱者應(yīng)避免去公共場所,以防感染。對老弱體衰和免疫機(jī)能減退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者,注射肺炎免疫疫苗。疾病恢復(fù)期應(yīng)避免淋雨、受寒、醉酒等誘發(fā)因素。
問:預(yù)防呼吸道傳染病的個(gè)人防護(hù)措施有哪些? 答:經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮; 勤洗手:呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原,有可能通過手接觸分泌物,傳染給健康人,因此特別強(qiáng)調(diào)注意手的衛(wèi)生; 多喝水:特別在秋冬季氣候干燥,空氣中塵埃含量高,人體鼻黏膜容易受損,要多喝水,讓鼻黏膜保持濕潤,能有效抵御病毒的入侵,還有利于體內(nèi)毒素排泄,凈化體內(nèi)環(huán)境; 要堅(jiān)持體育鍛煉和耐寒鍛煉;適當(dāng)增加戶外活動(dòng)(但霧天不要晨練,因?yàn)闈忪F中不僅含有大量有害物質(zhì),而且水汽較多,會影響人體肺部的氣體交換)。 補(bǔ)充營養(yǎng),適當(dāng)增加水分和維生素的攝入; 咳嗽、打噴嚏時(shí)捂住口鼻,防止污染空氣; 生活有規(guī)律、保證睡眠、不吸煙、少飲酒,并注意保暖防止感冒,提高自身的免疫力; 另外可進(jìn)行免疫預(yù)防:流行季節(jié)前可進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種,如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗預(yù)防相應(yīng)的呼吸道傳染病。
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